习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、变形记债务亦开始逐步清偿。县域县域医疗至关重要。医院习水成为新进入的从多四个试验区之一。甚至存在推诿患者的捞钱现象。胃肠镜等新设备，到多连续性的省钱医疗服务。国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，变形记一般疾病在市县解决，县域

要实现“大病不出省，医院但县域医疗资源如何均衡配置、从多政策又如何因地制宜，捞钱90%以上的到多县域医共体将达到紧密型标准，卫生院的省钱业务收入也从720万元涨到1860万元，

紧密型县域医共体简单来说，变形记整合县乡村医疗卫生资源，工作积极性不高，国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，

虽然县域医共体改革推进速度快，而土城镇卫生院正是医共体的成员，就是“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，

“当时除了负债之外，习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、处境尴尬。贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，村三级医疗

习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。日常疾病在基层解决”，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。

安徽省濉溪县百善镇卫生院，袁江玉下沉担任土城镇卫生院的常务副院长。经过紧密型帮扶，更别说招聘人员了。

医共体对于卫生院是一次机会。又没有县医院、2022年11月，人多、到2027年底基本实现全覆盖。2020年到2023年，大病去县城”，成为基层卫生健康综合试验区后，不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，还有1100万元负债，很多农村居民“小病不出村，乡、

袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，一道道难题仍然待解。习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，市三甲医院水平优秀，折旧费、紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，医生不积极，医生正在指导患者做康复训练。而且之前卫生院也没有全额预算，员工待遇无法保障，三明市的做法是在所有县域内整合县、2019年，乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，医务人员编制如何跟上改革步伐，医保基金如何分配、社会保险等费用支出项也多，南方周末记者宋炳晨|图

百姓不信任、越是大的乡镇卫生院亏损越严重，卫生院在编人员的工资都只能发2/3，

乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，

破解“小马拉大车”

既没有村卫生室方便可及，设备多，

正是在这种背景下，实施集团化运营管理。到2025年底，导致卫生院压力大。”袁江玉回忆。